Morbilidad en pacientes pediátricos sometidos a colecistectomía laparoscópica / Morbidity in pediatric patients undergoing laparoscopic cholecystectomy

Introduction: Cholelithiasis is a prevalent disease in Chile. Therefore, there is sufficient evidence regarding the results of cholecystectomy in adults; however, information in pediatric population is scarce. The aim of this study is to report the results of a series of pediatric patients undergoing surgery for cholelithiasis, in terms of postoperative morbidity (POM). Material and Methods: Retrospective case series. All patients undergoing laparoscopic cholecystectomy for cholelithiasis in the period 2004 to 2013, in the Department of Surgery of Hospital de Puerto Montt, Chile, were included. The main outcome variable was POM. Other variables of interest were cause of consult, coexistence of choledocholithiasis, concomitant diseases, nature of surgery, hospital stay and mortality. Descriptive statistics were used to calculate percentages, measures of center tendency and dispersion. Results: 71 patients, with a median age of 13 years, 84.5 percent female, were operated. POM was 1.4 percent (one case of hemoperitoneum that required reoperation, Dindo-Clavien IIIb). The most frequent cause of consultation was biliary colic (95.8 percent of cases). Coexistence of choledocholithiasis was determined in 6 cases (8.5 percent). The most common concomitant disease was familiar microspherocytosis (4 cases, 5.6 percent). The surgery was elective in 62 patients (87.3 percent). Median hospital stay were 2 days. The serie has no mortality. Conclusion: The observed results are comparable with those from other series of laparoscopic cholecystectomy in pediatric patients.

Introducción: La colelitiasis es una enfermedad prevalente en Chile; por ende, existe suficiente evidencia respecto de los resultados de la colecistectomía en población adulta; sin embargo, la información en población pediátrica es escasa. El objetivo de este estudio, es reportar los resultados de una serie de pacientes pediátricos, intervenidos quirúrgicamente por colelitiasis, en términos de morbilidad postoperatoria (MPO). Material y Método: Serie de casos retrospectiva. Se incluyeron todos los pacientes pediátricos colecistectomizados vía laparoscópica en el Servicio de Cirugía del Hospital de Puerto Montt, Chile; en el período 2004 y 2013. La variable resultado fue MPO. Otras variables de interés fueron causa de consulta, coexistencia de coledocolitiasis, enfermedades concomitantes, carácter de la cirugía, estancia hospitalaria y mortalidad. Se utilizó estadística descriptiva con cálculo de porcentajes, medidas de tendencia central y dispersión. Resultados: Se intervinieron 71 pacientes, con una mediana de edad de 13 años; 84,5 por ciento de sexo femenino. La MPO fue de 1,4 por ciento (un caso de hemoperitoneo que requirió reoperación; Dindo-Clavien IIIb). La causa de consulta más frecuente fue el cólico biliar (95,8 por ciento de los casos). Se determinó coexistencia de coledocolitiasis en 6 casos (8,5 por ciento). La enfermedad concomitante más frecuente fue microesferocitosis familiar (4 casos; 5,6 por ciento). La cirugía fue electiva en 62 pacientes (87,3 por ciento). La mediana de la estancia hospitalaria fue 2 días y no se reporta mortalidad. Conclusión: Los resultados observados son comparables con los de otras series de colecistectomía laparoscópica en pacientes pediátricos.

Ruptura espontánea de aorta abdominal infrarrenal no aneurismática / Spontaneous rupture of the infrarenal abdominal aorta, non aneurysmal

Un hombre de 24 años, previamente sano y sin factores de riesgo conocidos, ingresa al servicio de urgencias con abdomen agudo, anemia y lipotimia. La exploración quirúrgica de emergencia revela ruptura de aorta abdominal infrarrenal. El manejo consistió en resección de pared aórtica y revascularización aórtica con tubo de dacrón, bajo arterias renales y sobre bifurcación aórtica. No se realizan exámenes imagenológicos previos a la cirugía por la urgencia del cuadro. Biopsia de pared aórtica mostró disminución de fibras elásticas en la túnica media y hematoma disecante en organización, no encontrándose necrosis quística. Evoluciona posteriormente sin complicaciones, quedando asintomático. Cuatro meses después, reingresa con dehiscencia de anastomosis proximal aortoprotésica y hemoperitoneo, falleciendo en shock y trastorno de la coagulación, posterior a exploración quirúrgica de urgencia. Se considera a la disección como factor etiológico, en la ruptura espontánea de aorta abdominal infrarrenal, con extensión proximal que explicaría la dehiscencia tardía. Esfuerzos diagnósticos y manejo de factores de riesgo, deben ser considerados en pacientes sintomáticos, en los cuales la intervención quirúrgica es necesaria, dada la alta mortalidad de la ruptura.

Cirugía del quiste hidatídico hepático / Surgery of the hepatic hydatid cyst

Se analizaron retrospectivamente 71 pacientes operados de quiste hidatídico hepático, desde el 1 de enero 1990 al 31 de diciembre 1994. 25 pacientes (35 por ciento) eran de sexo masculino y 46 (65 por ciento) femenino. El promedio de edad fue de 39 años (margen 14-77 años). El síntoma y signo más frecuente fueron el dolor en el 71,8 por ciento de los pacientes y la masa palpable en el 36,6 por ciento respectivamente. El diagnóstico fue objetivado por ecotomografía en el 98,6 por ciento. Las técnicas quirúrgicas utilizadas fueron cirugía radical (resecciones hepáticas o periquistectomías totales) en el 69,1 por ciento y cirugía conservadora (periquistectomía parcial o vaciamiento con drenaje) en el 30,9 por ciento

Riesgo relativo y perfil biosocial del embarazo y parto en la adolescente insular de Chiloé: Hospital de Achao / Relative risk and biosocial profile of pregnancy and labor in adolescents of the island of Chiloé: Achao hospital

Se estudia una casuística de 185 embarazadas adolescentes entre una comunidad rural de Chiloé reunida entre los años 1987 y 1991 y que representa el 17,7 por ciento del total de embarazadas atendidas en el Hospital de Achao durante este período. Se compara este material humano con un grupo control constituído por 143 embarazadas de 23 a 25 años. Se analiza el embarazo, parto y recién nacido, encontrándose que el grupo en estudio presentó un mayor riesgo de desproporción céfalo-pélvica, síndrome hipertensivo del embarazo y sufrimiento fetal agudo que el grupo control, lo que, sin embargo, nos manifestó en deterioro de los índices de calidad del recién nacido (apgar y peso de nacimiento). Sólo se registró un 4,3 por ciento de recién nacidos de bajo peso. Nuestros indicadores se compararan favorablemente con los observados, como promedio general en las adolescentes del país, lo que puede atribuirse al bajo porcentaje de adolescentes de bajo peso, el que sólo alcanzó el 24,7 por ciento